老百姓往往把暈厥、昏迷、休克三者混爲一談。
那麼，暈厥、昏迷、休克究竟怎麼區分？又怎麼急救呢？
一、暈厥、昏迷、休克是怎麼回事？怎麼區分？
暈厥是由於各種原因引起的短暫的意識喪失，一般一兩分鐘就能恢復。
暈厥有兩大類情況：一類叫單純性暈厥，佔百分之九十多，沒有疾病，但有誘因，比如長時間站立、飢餓、過度勞累、長時間不睡覺、精神刺激，都會引發暈厥；另一類是由於各種疾病引發的，尤其像心源性的、腦源性的暈厥，這兩類非常危險。
暈厥之前可能會有前兆，比如頭暈、心慌、噁心、面色蒼白、出冷汗等，一般都是身體慢慢無力、癱軟，然後倒地。
昏迷是由於各種原因，導致大腦皮層受到了廣泛的嚴重抑制，主要表現爲意識喪失，對外界的各種刺激沒有反應。昏迷程度比較輕的，掐他或者用針扎他可能會皺眉；昏迷比較重的再刺激他也沒有任何反應，通俗地說就是叫不醒了。
意識突然喪失以後很快就醒了，是暈厥，如果長時間不醒就是昏迷。昏迷最短的時間是幾十分鐘、幾個小時，最長的可能會昏迷幾十年，比如植物人。
休克是由於各種原因導致的血容量在短時間內急劇減少，微循環灌注不足，造成各個組織臟器一系列的病理損害，是非常緊急的情況，很多休克都是綜合原因造成的。
休克都有哪些原因呢？
比如出血性休克，大出血後導致血容量不足，所有的組織、器官灌注不足引起的，是低血容量性休克的一種。
低血容量性休克還包括大汗、劇烈嘔吐、腹瀉等，導致脫水後引發的休克。脫水不一定會休克，但是休克肯定有脫水，血容量不足就會導致休克。
比如過敏性休克，青黴素等藥物可能會導致過敏性休克，用藥後突然出現面色蒼白、頭暈、血壓下降，甚至測不到，意識也發生改變。有的患者休克後很快會出現心臟驟停，非常危險。過敏性休克的機理非常複雜，是一種變態反應導致了血管擴張。
現在更常見的是心源性休克，比如心肌梗死、心律失常等導致的休克比較多見。
心源性休克是怎麼造成的呢？
首先是心肌收縮力下降後，導致心臟排血量下降；心肌梗死導致的劇烈疼痛，使血管反射性擴張，血管擴張後容積增加，但是血液並沒有增加，造成了相對缺血；快速心律失常或者緩慢心律失常，可以使心臟排血量下降；另外，嘔吐、大汗，也可使血容量減少。
普通人怎麼判斷別人是不是發生了休克？
休克主要有兩大特徵：一個特徵是血壓下降，甚至測不到血壓；另一個特徵就是周圍循環障礙，比如面色蒼白、皮膚溼冷等。
另外，由於不同程度的腦缺血，意識可能發生不同程度的改變，比如開始意識朦朧，再加重後叫不醒，昏迷了，說明腦缺血更嚴重了；脈搏和呼吸一開始可能正常，隨着時間的推移，脈搏減弱，甚至摸不到脈搏；呼吸變淺、慢、不規則等，就相當嚴重了。
二、暈厥後怎麼急救？
遇到暈厥，不管什麼原因，要防止摔傷。馬上把患者放平，頭下不要墊東西，如果一兩分鐘就清醒了，一般問題都不大。
如果一直不清醒就是昏迷了，要採取穩定側臥位，避免窒息，及時撥打急救電話。
三、昏迷後怎麼急救？
採取穩定側臥位，穩定側臥位又叫恢復體位、復原體位，儘量讓患者右側臥位，環境條件不允許，左側臥位也可以。
首先讓患者平躺在地上，急救人員跪到地上或者蹲到地上，把患者的右側胳膊舉起來後，把他的左手放到右肩上，讓下肢的髖關節和膝關節保持屈曲，急救人員一隻手扒着患者的左肩，一隻手扒着患者的左腿，固定好之後一翻，患者就變成了右側臥位。
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爲什麼要保持側臥位呢？第一，舌頭不會堵住呼吸道；第二，如果嘔吐的話，也不會造成窒息，而且頸部下面有胳膊墊着，就像有個枕頭似的，這個體位也比較舒適，現在全世界都在普及這個動作。
另外還要注意不能給患者喝水、吃藥，防止造成窒息。同時趕快撥打急救電話。
四、休克後怎麼急救？
遇到休克要根據不同的病因馬上進行不同的處理。
比如出血性休克，要立即止血。
出血分外傷出血和內出血，如果是肝脾等臟器破裂，或者是其他原因造成的內出血，非專業人員在現場沒有辦法止血。
如果是外傷出血，比如刀傷、車禍等原因導致的出血，相對比較好處理。
第一步，馬上採取止血措施；第二步，讓患者平臥，因爲各組織器官供血減少，受影響最大的是腦，腦能夠耐受缺血、缺氧的時間最短，所以首先要保證腦部供血，平臥後就克服了重力，腦的供血就能相對多一點。
需要注意的是，頭下不能墊東西，要撤掉枕頭，如果頭比胸高，受重力的影響會使腦供血更少，而且氣道受壓迫會影響呼吸。除了體位之外，還要注意保暖。還有一個重要的問題就是要保持氣道通暢，嚴重的腦缺氧昏迷後，全身的肌肉都會鬆弛，舌後墜就容易引起窒息，如果病人嘔吐需要馬上把頭側過來，防止窒息。
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處理的同時要馬上撥打急救電話，老百姓不可能在現場做過多的處理，需要專業人員儘快趕到現場進行專業處理，儘快送醫院。
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作者：賈大成 北京急救中心 主任醫師 著名急救專家
審覈：王立祥 解放軍總醫院第三醫學中心 主任醫師
